Patient or consumer

/

/

Patient or consumer

Formulario para paciente o consumidor

Nombre del paciente

Documento de identidad

Correo electrónico

Teléfono de contacto

País

Ciudad

Medicamento o producto

Registro sanitario

Número de Lote

Fecha de inicio del evento adverso

Descripción del evento adverso*

Cargar archivo pdf o jpg con evidencias del evento (Opcional)

Acepto las politicas de privacidad

We represent, promote and distribute original scientific research products that improve the quality of life of people and animals.

Quick links

Contact